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病因:尚不清楚。曾对感染因素(如细菌、病毒、支原体、真菌类等)进行观察,未获确切结论。对遗传因素也进行过研究,未能证实。近年有作者以PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA阳性率达50%,因些提出结节病是分支杆菌侵入组织的结果,但许多实验未证实此论点。现多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。在某种(某些)致结节病抗原的刺激下,肺泡内巨噬细胞(Am)和T4细胞被激活。被激活的Am释放白细胞介素-1(IL-1),IL-1是一种很强的淋巴因子,能激发淋巴细胞释放IL-2,使T4细胞成倍增加并在淋巴激活素的作用下,使B淋巴细胞活化,释放免疫球蛋白,自身抗体的功能亢进。被激活的淋巴细胞可以释放单核细胞趋化因子、白细胞抑制因子和巨噬细胞移行抑制因子。单核细胞趋化因子使周围血中的单核细胞源源不断地向肺泡间质聚集,结节病时其肺泡内浓度约为血液的25倍。在许多未知的抗原及介质的作用下,T淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞等浸润在肺泡内,形成结节病早期阶段---肺泡炎阶段。随着病变的发展,肺泡炎的细胞成分不断减少,而巨噬细胞衍生的上皮样细胞逐渐增多,在其合成和分泌的肉芽肿激发因子(granuloma-inciting factor)等的作用下,逐渐形成典型的非干酪性结节病肉芽肿。后期,巨噬细胞释放的纤维连结素(fibronectin,Fn)能吸引大量的成纤维细胞(Fb),并使其和细胞外基质粘附,加上巨噬细胞所分泌的成纤维细胞生长因子(growth factor of fibroblasts,GFF),促使成纤维细胞数增加;与此同时,周围的炎症和免疫细胞进一步减少以致消失,而导致肺的广泛纤维化。
肺部结节的治疗是要根据结节的性质,选择相应的治疗方案,比如炎性结节,应该给予抗炎治疗,比如结核性结节,可以抗结核治疗,如果是肿瘤性结节需要,积极抗肿瘤治疗。
引起肺部结节的原因很多,常见的就是炎症、结核和肿瘤,也有少部分不明原因的良性结节。如果在检查中发布现肺部的结节,首先要经过检查,明确其性质,才能够对症治疗。如果实在没有办法明确其性质,有时候可以考虑先给予抗感染治疗。因为临床中炎性结节还是比较多见,也可以考虑定期观察,如果结节在长大,都需要引起重视,必要时行穿刺诊断,当然也需要先查是否是结核,寻找原因是第一步。如果既往有恶性肿瘤病史,出现肺部结节,就必须引起重视,有可能就是转移。
一旦发现肺部结节,也不要过于紧张,一般良性的还是多见,恶性的还是少见,积极配合医生检查和治疗才是关键,积极治疗就有可能得到缓解。
给肺结节患者的建议:
是病都有最佳的治疗时机,做为医生来讲建议您不要错过了最佳治疗阶段,早发现,早治疗,患者可以根据以下问题,根据自己情况选择在评论区进行回答,我会第一时间结合自身临床经验和医学大概了解你的病情并为你解答,希望可以帮助到您!
①.目前有哪些症状?
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③.平时吸烟吗?
④.你做过什么检查?确诊了吗?
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