浅谈中药、中成药、中草药、植物药和天然药概念及区别

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中药、中成药、中草药、植物药和天然药都是常常挂在嘴边的词语,但是估计很多人都没有搞清楚这几个概念及它们之间的关系。

一、 中药、中成药

广义而言,中药包括传统中药和民族药,通常我们所说的中药指传统中药。传统中药是收载于中医药典籍,以传统中医药学理论阐述药理作用并指导临床应用、有独特的理论体系和使用形式,加工炮制比较规范的天然药物及其加工品,可在全国范围内广泛使用,并作为商品在中药市场流通,包括中药材、中药饮片和中成药。

中成药是指以中药材为原料生产的各种中药制剂,包括单方、复方制剂和以有效部位或单体化合物投料的各种制剂,包括传统的膏、丹、丸、散和现代的片剂、胶囊剂、微丸、缓释制剂、速效制剂等。

二、 植物药

植物药是指植物或其提取物制的的药物。美国和德国对植物药的定义是:“在治疗中所选用的药物是植物或提取物(包括整体的提取物或部分提取物),通常是复合的化学物质。”欧共体对植物药的定义:“植物药是指用单一或多种植物配伍,含有专一活性成分和(或)植物提取物,用于医疗目的的医疗产品。”

西方植物药与中草药是两个同源却完全不同质的概念。都是植物入药,前者仅应用生药,偏重单味药,是植物化学的产物;而后者讲究炮制,讲究药物四性五味君臣佐使,反映中医药理论。

三、 中草药

中草药是中药和草药的总称。草药主要是指民间用药,以防治疾病的天然药物及其加工品,多为植物药,少见或不见于药学典籍,而且应用地区局限,缺少比较统一的医药学理论及统一的加工炮制规范。

四、 天然药

天然药是指人类在自然界发现并可直接供药用的植物、动物或矿物中提出的单一有效成分、有效部位或植、动、矿物成分的半合成品.有人还认为天然药物还包括植物的浸出物或提取物,在现代医药理论指导下,其适应症用现代医学术语表述。

天然药和中药的主要区别就在于指导思想的不同。中药是在传统中医药理论指导下使用,而天然药是在现代医药理论指导下使用的。

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你好,中医 (十四)中医的医药

中国传统医药包括:中医药、民族医药和其他民间医药三个部分。

1、中医药

中医药是以汉文化为背景的以《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》为基本经典的传统医药,是中国社会长期以来的主流医学。

2、民族医药

民族医药是中国少数民族的传统医药。经过30年的发掘整理,已有近40个少数民族发掘整理出版了本民族传统医药的代表性著作。

3、民间医药

民间医药有两个概念,一是在体制上以公私来分,民间医药是指非公有制的民营医疗机构和民间医生;二是在学术上以朝野来分,民间医药是指当代中医教育体系之外不属于《黄帝内经》一脉的流散于民间的草医草药。如云南的“黄家医圈”、陕西的“太白七药”、某些道家医学和佛家医学,以及一些既不属于主流医学,又无特殊民族文化背景的草根一族。古代有一种“为国医所不道”的“走方医”、“草泽医”,或叫“铃医”、“串雅”,就属于这一类(见清·赵学敏著《串雅内外编》)。传统医药中的民间医药,指的就是第二种概念的民间医药。有的学者曾经把这一类民间医药作为中医药的初级阶段,但后来发现他们纵使“上升”一格,也并不属于以《黄帝内经》为代表的主流一脉,而且自成体系,自称“另类”,仍然“为国医所不道”。于是出于对文化多样性的认知和尊重,在传统医药内给它留下位置,称它为“民间医药”。

医药是用于预防疾病,治疗疾病,诊断疾病的物质。中医的医药源于植物、动物和矿物,其中以植物药占绝大多数,使用也更普遍,故称为“本草”或“中草药”。中草药学是介绍各种中药的采制、性能、功效及应用方法等知识的一门学科。

? 从最早的药典《神农本草经》到明代李时珍著《本草纲目》。自汉代到现代,中草药已达5000种左右。中草药学的发展,借助现代科学技术,显现出独特的作用,推动中医学和现代医学的发展。古老的中草药为何表现出具大的生命力,而经久不衰。

(一)

? 中医学的天人合一整体观是天人相应的表现。天地人源自一体,宇宙中的自然物有生命和无生命之别,相互联系,且均遵循五行规律。所以,天人同气,六气五行;天地的物质四气五味与人之五脏六腑相应。

? 性与味是指中药的性质和滋味。中药药性是根据实际疗效反复验证然后归纳起来的,是从性质上对药物多种医疗作用的高度概括。中药药味的确定,是由口尝而得,从而发现各种药物所具不同滋味与医疗作用之间的若干规律性的联系。因此,味的概念,超越了味觉感知的真实滋味,反映药物的实际性能。

《神农本草经》中指出:“药有酸咸甘苦辛五味,又有寒热温凉四气。”四气指药物有寒、热、温、凉四种不同的药性,又称四性;五味指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味。每味中药的四气五味都不同,因而有不同的治疗作用。

四气五味理论是中药药性理论的基本内容之一。奠定了中医临床用药的基础。药物的寒、热、温、凉四种特性。寒凉和温热是两种对立的药性,而寒与凉、热与温之间只是程度的不同。另外还有平性,即药性平和。

药物的寒、热、温、凉,是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的。是与所治疾病的寒、热性质相对而言。能够减轻或消除热证的药物,一般属于寒性或凉性。寒凉药多具清热、解毒、泻火、凉血、滋阴等作用,主治各种热症。如黄芩、板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用,表明这两种药物具有寒性。反之能够减轻或消除寒证的药物,一般属于热性或温性。温热药多具温中、散寒、助阳、补火等作用,主治各种寒症。如附子、干姜对于腹中冷痛、脉沉无力等寒证有温中散寒作用,表明这两种药物具有热性。在治则方面,《素间.至真要大论》指出:“寒者热之,热者寒之。”这是基本的用药规律。

五味是医家在长期实践过程中,以脏腑经络理论为基础,用五行学说总结归纳而成的。药物的五味是通过长期的用药实践所获得的疗效而确定的。它不仅是药物味道的真实反映,也是药物作用的高度概括。《内经》认为辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软,这是关于五味所代表的药物作用最早的总结和概括。经后世医家不断补充和发展,五味所代表的药物作用及主治病证日臻完善。

①辛味。能散能行,有发散解表、行气行血的作用。一般解表药、行气药、活血药多具辛味,故辛味药多用治外感表证及气滞血瘀等病证。

②甘味。能补能和能缓,有滋补和中、调和药性及缓急止痛的作用。一般滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具甘味,故甘味药多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等。

③酸味。能收能涩,有收敛固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具酸味,故酸药多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、月经过多、白带不止等病证。

④苦味。能泄能燥能坚,有清泄火热、泄降逆气、通泄大便、燥湿坚阴(泻火存阴)等作用,一般清热泻火、降气平喘、止呕止呃、通利大便、清热燥湿、祛寒燥湿、泻火坚阴的药物多具苦味,故苦味药多用治热证、火证、气逆喘咳、呕吐呃逆、大便秘结、湿热蕴结、寒湿滞留等病证。

⑤咸味。能下能软,有泻下通便、软坚散结的作用。一般泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具咸味,故咸味药多用治大便燥结、瘰疬瘿瘤、症瘕痞块等病证。咸味药多入肾经,有较强的补肾作用,用治肾虚证。还有些咸味药走血分,有清热凉血作用,主治热入营血的病证。

? 五味之外,还有淡味及涩味。淡味能渗能利,有渗湿利小便的作用,一些渗湿利尿药多具有淡味。涩味与酸味药作用相似,也有收敛固涩的作用,故本草文献常以酸味代表涩味功效。

综合五味用药经验,其作用有如下述:酸收涩 ,苦燥湿 ,甘缓急 ,辛发散 ,咸软坚。《素问·宣明五气论》中有:“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾”之说。其作用是辛味药以散肺气之郁,甘味药以补脾气之虚,苦味药以泻心火,酸味药以敛肝阴,咸味药以补肾虚。

? 不同的味有不同的作用,味相同的药物,其作用也有相近或共同之处。五味的确定主要依据,一是药物的滋味,二是药物的作用。

(二)

? 由于每一种药都具有性和味,因此,两者必须综合起来看。例如两种药物都是寒性,但是味不相同,一是苦寒,一是辛寒,两者的作用就有差异。反过来说,假如两种药物都是甘味,但性不相同,一是甘寒、一是甘温,其作用也不一样。所以,不能把性与味孤立起来看。性与味显示了药物的部分性能,也显示出有些药物的共性。只有认识和掌握每一药物的全部性能,以及性味相同药物之间同中有异的特性,“性味合参”才能全面而准确地了解和使用药物。性和味分别从不同角度说明药物的作用,二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。

味同气异者,作用有共同之处,也有不同之处。例如,紫苏、薄荷皆有辛味,能发散表邪,但紫苏辛温,能发散风寒;薄荷辛凉,能发散风热。气同味异者,作用有共同之处,也有不同之处。例如,黄连、生地黄均性寒,皆能清热,用治热证。但黄连苦寒,清热燥湿,主治湿热证。生地黄甘寒,能清热养阴,用治虚热证。

由于性和味都属于性能范畴,只反映药物作用的共性和基本特点,因此不仅要性味合参,还必须与药物的具体功效结合起来,方能得到比较全面、准确的认识。因此,性味与功效合参尤为重要。

? (三)

? 自然界为人类的生存与健康提供了必不可少的物质条件,天人合一的整体性在医药方面表现在:人有生老病死,天有饮食药物,物有四气五味。故有“医食同源”,生存饮食与治病用药都是通过调理人体气机平衡,达到“阴平阳秘,精神乃治”的目的。

? “五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,咸入肾,淡入胃,是谓五入”(《灵枢·九针论》);以及“酸走筋,辛走气,苦走血,咸走骨,甘走肉,是谓五走也”(《灵枢·九针论》)等,“五味”与归经学说存在内在的联系,表明中草药的“味”与六经有着相应的关系,影响人体气机变化。此外,五味之间也循五行规律。如“酸伤筋,辛胜酸;苦伤气,咸胜苦;甘伤肉,酸胜甘;辛伤皮毛,苦胜辛;咸伤血,甘胜咸”(《素问·阴阳应象大论》)。

? 本草为天地之物,集天地之精华,不同物种其性各有所长。天之气不仅与人之气相应,也与本草之气相应,故本草之气也与人之气相应,天人物气相通,人之健康不仅要顺天气,也要用本草养生和治病。

? (四)

? 传统的中草药药理作用是从药物的性和味来表述的。现代中医发展中,习惯用现代科学的化学成分观点来说明中草药的药用效果。我们应该注意中草药是利用其多种成分的混和作用人体的治病效果,而不是仅用其中某一种成分的作用效果。中医治病讲究药方,药方是由多味药搭配而成,治病成分是很难分析了解清楚。现代化学科学知识告诉我们:(1)纯净物的性质是明确的,而混合物的性质是不明确的。(2)影响物质的性质因素,不仅有温度、压强,还有浓度大小及混合物成分对象等。(3)人体生理活动中,有机成分为主,其中蛋白质种类繁多。影响蛋白质的生物活性因素更加复杂。(4)混合物的性质,并不是由某一种物质决定。某些特定的混合物质组成,在变化的条件下,会构成一定的变化模式。如缓冲溶液。尽管现代医学病理学说不断发展,但是其学说的认识并不完善,决定了理论对实际现象描述的不足。因此,我们可以从宏观的整体方向去探索医药治疗,这就是中医医药的方向。

中药的发展已有千年之久,使用至今,仍然有良好的临床疗效。上述中医医药特点是其传承千年,为何能经久不衰的重要原因之一。

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