来源：上海网络辟谣
2023年6月6日是第28个全国“爱眼日”，今年的主题是“关注普遍的眼健康”。作为人类最重要的感官之一，眼健康是国民健康的重要组成部分，正在成为大家关注的焦点。不过，上海辟谣平台梳理发现，关于“爱眼”这件事，还有一些误区需要留意：
近视手术有很多禁忌
不要盲目跟风
每个近视的人，都有一个摘掉眼镜的梦想。不少人希望通过近视手术，和眼镜永远说再见。不过，眼科医生提醒，近视手术有很多禁忌，千万不要盲目跟风。
1、做近视手术要满足多项条件
全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院（以下简称北京同仁医院）眼科中心主任王宁利说，近视手术顾名思义就是通过手术的方式让人群恢复正常视力。从1988年世界例准分子激光近视手术成功至今，在这几十年时间里，近视手术技术不断发展进步。“只要严格掌握适应证，手术安全性是有保障的。”王宁利说。
但王宁利也强调，不是所有的近视人群都适合做手术，需要根据每位近视者的不同情况，由医生和患者共同作出决定。
那么，什么样的人可以做近视手术呢？温州医科大学附属眼视光医院准分子激光专科副主任许琛琛解释，合适做近视手术的人，要求年满18周岁，近两年近视度数稳定，即每年加深不大于50度；角膜屈光手术可矫正的近视度数为50—1200度，远视不超过600度、散光不超过600度；无严重角膜疾病，女性不在妊娠期及哺乳期等。
2、两类近视手术适合不同人群
北京同仁医院亦庄院区医学视光科主任张丰菊介绍，目前我国主流的近视手术主要包括针对角膜的屈光手术、眼内屈光手术两大类。而针对角膜的屈光手术又包括了经上皮准分子激光角膜表面切削术（Trans-PRK）、飞秒激光辅助制作角膜瓣联合准分子激光角膜基质磨镶术（FS-LASIK）、飞秒激光小切口角膜基质透镜摘除术（SMILE），这3种手术可以理解为在人眼的角膜上制作一个“眼镜”。而眼内屈光手术可以理解为把一种特殊的眼镜安装到眼睛里。
“针对角膜的屈光手术是通过激光来实现的。”张丰菊说，其基本原理就是在上人为削掉一部分类似“凸透镜”的角膜，从而制作一个“凹透镜”，也就是在眼睛上切出一个小型眼镜片的形状。
“针对角膜的屈光手术通过激光切削角膜，改变角膜曲率，从而改变光线折射率，这属于‘减法’手术。”重庆爱尔眼科医院（总院）副院长彭艳丽说，而眼内屈光手术不改变角膜形态，类似于在眼内植入镜片，属于“加法”手术。“一般建议近视度数600度以上，角膜薄、角膜形态差的人群首选眼内屈光手术，中低度近视人群、角膜厚、角膜形态好的人群则首选角膜屈光手术。”她说。
上海市人民医院眼科临床医学中心主任医师张妍接受记者采访时曾介绍，SMILE俗称“全飞秒”，其手术切口只有2.0毫米，对角膜和神经的干扰较少，手术时间、手术体验和术后效果相对较好。但是“全飞秒”仅能1000度以内近视、500度以内的散光。FS-LASIK俗称“半飞秒”，既可以矫正1200度以内的近视，又可以矫正600度以内的远视，但切口周长是“全飞秒”的10倍以上，手术后角膜生物力学改变以及干眼的程度高于“全飞秒”。Trans-PRK特别适合度数小和角膜偏薄的患者，但术后疼痛感较重，恢复和用药时间较长，医生会根据患者具体的检查结果来制定个性化的手术方案。
需要注意的是，近视手术并非一劳永逸，首都医科大学临床流行病学和循证医学联合教研室主任、北京同仁医院眼科主任医师李仕明提醒，近视手术只能矫正人们现在已存在的近视度数，而不是让近视不再发生。如果术后不注意科学用眼，过度用眼，仍有可能再次近视。因此，要科学用眼，尽量避免近视“反弹”。
3、术前需要做多种检查和训练
为了让近视手术更安全有效，术前要做多种检查和训练。
进行近视手术前要做一系列的术前检查，首先排除患有圆锥角膜、眼底疾病、青光眼、重度弱视等眼部疾病的人群。其次，术前还需要再做验光、视功能、角膜、瞳孔、眼压和眼底情况等十几项检查。
“医生通过全面、详细地检查来制定科学的手术方案，从而为安全手术保驾护航。”张丰菊说，术前还有眼睛的配合训练，主要包括注视训练、不躲避训练、强光训练、双眼睁开训练等。
许琛琛说，术前还要提前停戴眼镜。最常见的软性眼镜需要停戴2周、硬性眼镜要停戴3周，OK镜则要停戴3个月以上。
由于术前的检查过程中会使用眼药水，使瞳孔放大、睫状肌麻痹放松，被检查者会出现暂时畏光和看近不清等情况，可能会影响驾驶。因此，许琛琛建议，检查当天不要自己开车来医院。
4、术后不要忽视保护和复查
做完手术后，马上就可以看到清晰的世界了，确实令人兴奋不已。但许琛琛也提醒，切莫忽视术后的护理事项。
其中包括手术后一周内眼睛尽量不要进水，洗脸洗澡洗头时尤其要注意；术后一周内避免长时间看书、看电视、玩电脑，劳逸结合，要养成科学用眼习惯。术后两周内，不做对抗撞击类运动，如篮球、足球、拳击等；也不要使用化妆品或香水、啫喱水等，避免化学物质喷入眼内。术后1个月内不吃辛辣及含酒精等刺激性食物，不吸烟、不饮酒。术后3个月内不下水游泳等。
“手术后常规使用无防腐剂成分的人工泪液，一天4次，至少使用1个月。”张丰菊说，术后3个月内外出时要戴太阳镜以抵挡风吹、强光及紫外线照射，并有意识地适当增加眨眼次数，以保护泪膜的功能稳定等。
近视手术后的用药和复查直接关系到手术的恢复效果。张丰菊等专家均表示，术后用药一定要严格遵照医嘱，切不可盲目增减药量。复查的时间一般是在手术后一日、一周、一个月、三个月、半年和一年，到这些时间点都需要到医院进行常规复查。手术后，如果出现眼部外伤、视力急剧下降、眼睛疼痛、眼压升高等情况，也应及时就诊。
孩子近视度数猛增，
OK镜、阿托品究竟能用吗？
疫情3年间，学龄的孩子大多上了很多网课，儿童眼科门诊迎来了持续的就诊高峰，检查过后，不少孩子戴上了小眼镜。不过，上海市儿童医院眼科主治医师骆文婷发现，很多疫情前就开始近视控制的孩子都取得了不错的效果。
曦曦是其中的一员。3年前，学校体检时发现他已有100度近视，但角膜曲率特别平坦（38.75D），由此相对应的眼轴就很长，约为25.50毫米。
高度近视眼轴是超过26.5毫米。也就是说，曦曦的眼轴还有1毫米的余地，就要达到高度近视眼轴的范畴。一旦达到并突破高度近视眼轴这个数值，以后孩子哪怕成年后，近视度数仍会不断增长，最终导致高度近视眼底病变。
因此，虽然曦曦现阶段的近视度数不高，还是验配了角膜塑形镜，予以低浓度阿托品每晚一次搭配角膜塑形镜的联合方案。在随后的复查中，无论是视力和眼轴控制都达到了理想的效果。
角膜塑形镜是一个逆几何设计的硬性角膜接触镜，和传统的眼镜不同，它是晚上戴，白天摘镜。塑形原理：经过一个晚上镜片的压力（泪液的流体动力学），重塑角膜形态，使角膜中央变平坦（使图像清晰聚焦在视网膜上，从而矫正近视，白天裸眼视力清晰）、角膜周边变陡峭（形成周边离焦环落在黄斑中心凹旁15度，达到控制近视进展的效果）。多项研究显示，角膜塑形镜可使近视进展延缓35%至80%，是目前光学矫正手段中控制近视最有效的方法。
角膜塑形镜也被称为“OK镜”，它适用于8岁以上近视进展快的儿童，近视度数500度以下、散光250度以下且无明显眼表疾病的斜视患儿也适用。需要注意的是，OK镜属于Ⅲ类医疗器械，必须在正规医疗机构由眼科主治医生及验光师验配。
而低浓度阿托品一度被称为“神药”，到底哪里神？家长群对低浓度阿托品褒贬不一。
低浓度阿托品能在一定程度上延缓近视的进展，是性价比最高的控制近视进展方法之一，简单有效。其作用机制为：增加眼底脉络膜的血供，延缓近视度数增长。
目前，临床上最常用于或控制近视的阿托品浓度为0.01%，其副作用最小且疗效确切。因此，有些对于0.01%阿托品眼水效果不好的患儿，可以考虑提高药物浓度或提高点药次数。但问题也来了：随着药效的改善，副作用会突显，畏光、看近模糊的症状会更加明显。另外，有大约10%的患儿对阿托品没有应答，因此，不是每位患儿使用低浓度阿托品滴眼液都有效。
一年近视增长超过75度，或初发近视小于9岁的患儿，可以考虑使用低浓度阿托品滴眼液。每晚睡前使用1次，通常需要连续使用2至3年，现阶段的指南建议，低浓度阿托品可以持续使用到青春期结束。
不过，在使用阿托品眼药水前，需要判断孩子的近视基础发展速度是快还是慢，因为阿托品一旦开始使用，则需要连续使用2年，即使是停药也需要减量停药，比如隔日用药，直至停药。因此，一定要进行专业的眼科及屈光检查，医生可以对孩子的近视基础发展速度进行客观判断，进而告知可能的控制效果，并给予不同的近视防控方案。
需要注意的是，患有青光眼或有青光眼倾向、对莨菪类生物碱过敏、存在脑外伤的儿童禁用。
可以说，近视防控重在正确认知和长久坚持。孩子的真性近视一旦形成，便无法逆转。当近视度数一年增加75度以上，表明孩子近视进展较快，就要引起重视。随着孩子们回归校园，加上足量的户外活动（每天2小时，体育课1小时 放学户外1小时）、少看电子屏幕、多远眺、减少持续近距离用眼，近视可防可控。另外，需要注意少吃甜食及油炸食品，这些食物会影响钙质吸收，导致眼轴增长、近视度数增长。尽量不要让孩子发展到高度近视，否则会引起眼部很多并发症，导致视力不可逆的损伤。
揉眼会导致失明吗？
工作时间过长，眼睛有些酸涩，摘下眼镜“揉眼”缓解不适……近日，有消息称，长期过度揉眼会引发眼红眼痛乃至圆锥角膜，是真的吗？
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛教授介绍，长期过度揉眼，会使角膜生物力学发生变化，增加角膜与眼睑的摩擦，并且在一定程度上造成角膜的形变，长期的形变刺激，也会影响到角膜蛋白酶的活性。对于易感者而言，长期过度揉眼，确实可以导致圆锥（角膜）的发生。
如果出现不适，市民要尽早去医院进行检查。加强圆锥角膜的早期筛查和诊断，对早中期圆锥角膜进行尽早干预，包括角膜交联手术等，加固角膜，阻止或延缓圆锥角膜的进展，对晚中期圆锥角膜可实施角膜移植或角膜透镜移植等手术。
“管住手，少揉眼！”周行涛提醒，如果实在想揉眼，有两个替代方案，可以闭眼休息，或者点用人工泪液。
本文来源：上观新闻、科技日报、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院官微
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