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在过去的十年中，环状RNA (circRNAs)作为一大类主要是非编码RNA分子出现，通过不同的作用机制在癌症的发生和发展中发挥关键作用。此前，《 Nature Reviews Clinical Oncology 》发表了题为“The emerging roles of circRNAs ?in cancer and oncology”的综述文章， 回顾了目前关于circRNA在癌症中的生物发生、调节和功能的知识，以及它们作为生物标记物、治疗剂和药物靶点的临床潜力。

circRNA的生物生成依赖于典型的剪接体机制，但其效率远远低于常规的线性剪接。然而，一旦circRNAs形成，它们就特别稳定，并能在细胞质中积累。

典型RNA剪接通过内含子将上游5′剪接位点（剪接供体）连接到下游3′剪接位点（剪接受体），导致相邻外显子之间的内含子被移除。然而，许多前mRNA可以进行反剪接，即下游剪接供体与上游剪接受体相连接，跨越一个或多个外显子，产生一个共价封闭的circRNA。对于许多基因来说，前mRNA的线性剪接和反剪接之间会发生竞争，有几个因素会影响这两种剪接方式的平衡。在癌症中，这种平衡经常被破坏，导致circRNA的表达失调。

反向剪接需要在下游剪接供体和上游剪接受体位点两侧的内含子上绕圈，使这些剪接位点接近，并产生外显子circRNAs（EcircRNAs）；或者，如果内含子保留在环中，则产生外显子-内含子环状RNA（EIciRNAs）。反向内含子重复序列（如Alu元件）、非重复互补序列或RNA结合蛋白（RBPs）的二聚化可促进环状结构的形成。

一种新型的circRNAs，即readthrough?circRNAs，是通过转录终止的失败而产生的，转录本由此延伸到下游基因并随后反向扩增。因此，circRNA可以包含来自相邻基因的外显子。转录终止的整体效率已被证明在癌症中发生了改变，这增加了readthrough circRNAs影响疾病表型的可能性。

由于易位连接上游和下游内含子中互补序列的并置，染色体易位可导致融合circRNAs（f-circRNAs），这可能独立于其融合蛋白对应物而促进癌症的发展。与致癌融合蛋白结合，f-circRNA甚至可以促进体内白血病的进展。

此外，circRNA可以通过其宿主基因启动子的超甲基化或改变组蛋白修饰而经历癌症特异性转录沉默。

EcircRNAs主要定位于细胞质，而EIciRNAs和ciRNAs通常保留在细胞核中。circRNAs如何从细胞核中输出尚不完全清楚，但ATP依赖的RNA螺旋酶DDX39A和剪接体RNA螺旋酶DDX39B已被证明参与这一过程，其方式取决于circRNA的长度。此外，N6-甲基腺苷（m6A）修饰经常出现在circRNA中，并被证明会影响其出核。

circRNA对线性RNA降解机制有抵抗力，circRNA降解的机制尚待完全阐明。例如ciRS-7（也称为CDR1as），可以通过依赖于特定miRNA的高度互补结合位点miR-671的方式降解，该位点可以触发Argonaute 2（AGO2）对产生的双链RNA双链体的切割，Argonaute 2是RNA诱导沉默复合物的关键成分。在一个更全面的层面上，核内核糖核酸酶与circRNA降解有关。此外，高度结构化的circRNAA可能会受到ATP依赖性解旋酶UPF1和G3BP1介导的降解，其降解方式可能取决于G3BP1固有的内切核酸酶活性。

circRNA发挥其功能从而影响癌症发生和发展的机制多种多样。circRNA的序列和稳定性、转录后修饰、二级结构以及它们的积累方式和定位决定了它们的功能。

MicroRNA sponging 。 位于细胞质中的circRNAs可以通过对miRNAs的海绵化作用参与转录后的基因调控，从而阻止特定的miRNAs与靶mRNAs相互作用并抑制它们。最好的miRNA海绵候选者ciRS-7含有超过60个miR-7结合位点，可能在某些组织中作为竞争性内源性RNA（ceRNA）发挥作用。然而，ciRS-7在癌细胞中作为ceRNA发挥作用的观点受到了挑战，在推断circRNA的miRNA海绵特性时，应考虑该领域的一些争议。CircHIPK3是另一个具有潜在海棉特性的circRNA的例子，它可能结合几种不同的miRNA，包括抑制肿瘤的miR-124，沉默这种circRNA可以抑制细胞生长。

蛋白质相互作用 。 一些circRNAs可以与RBP相互作用，起到蛋白质海绵或抑制剂的作用，可以作为支架使不同的蛋白质接近，或者可以将蛋白质招募到特定的亚细胞隔室。例如一种在HeLa细胞中具有蛋白质海绵特性的circRNA，即circPABPN1，它与线性 PABPN1 mRNA竞争结合ELAV1（也称为HuR），从而抑制PABPN1翻译。

circRNA的翻译 。检测circRNA衍生肽或蛋白质的实验存在许多缺陷，因此应仔细设计。作为一个类别，circRNAs通常被认为是非编码的；然而，包括circ-ZNF609和circMbl在内的特定circRNA含有内部核糖体进入位点（IRES），可以进行不依赖于cap的翻译，而包括circARHGAP35在内的其他circRNA可以进行m6A依赖翻译。一些circRNA，包括一个来源于E-钙粘蛋白基因（CDH1）的circRNA（命名为circ-E-Cad），编码在癌症中具有潜在功能相关性的独特肽，本综述稍后将进一步讨论。circRNA还可以编码与癌症功能相关的较大蛋白质（如circARHGAP35和circMAPK1产生的致癌蛋白质）。此外，来源于病毒的circRNA可以被翻译，如来源于人乳头瘤病毒的circE7，其在宫颈癌和头颈癌中大量表达并具有致癌活性。

circRNA主要是在疾病背景下研究的，但越来越多的证据也表明在正常生理条件下具有重要功能。在这里，我们关注与癌症相关的细胞内稳态过程。有趣的是， 多项研究指出了特定circRNA在维持胚胎和成人干细胞的干细胞和多能干细胞中的关键作用，而其他研究表明circRNA是干细胞分化和组织发育、维持和恢复的重要决定因素。

在致癌转化过程中，经常观察到从头获得的干细胞和发育基因表达程序，由此产生的细胞具有无限的自我更新潜力。因此 circRNA包括上面描述的那些作用，有望在解除管制时在癌症发展中发挥作用。 例如，circ-ZNF609已在癌症中被广泛研究，并显示通过增强肝癌细胞的干性促进肝癌的发生。在机制上，circ-ZNF609通过分泌miR-15a-5p和miR-15b-5p激活HCC细胞中的Hedgehog信号，其参与Hedgehog信号通路转录因子GLI2的转录后沉默。CircZKSCAN1和circEPHB4是另外两个分别调节肝癌和胶质瘤中肿瘤干细胞特性的circRNA的例子。此外，来源于E-钙粘蛋白前体mRNA的circ-E-Cad编码肽C-E-Cad，与EGFR相互作用并激活下游STAT3信号，从而促进癌细胞增殖、存活和侵袭，从而有助于维持胶质母细胞瘤中的癌干细胞状态。源自致癌病毒的circRNAs也可能诱发癌症干细胞的特性，如胃癌中Epstein-Barr病毒衍生的circLMP2A就是一个例子。

除了癌细胞干性之外，在所有常见的癌症类型和许多罕见的恶性肿瘤中都观察到广泛的circRNA表达失调，在快速增殖的癌细胞中circRNA水平通常降低。

调控细胞周期的circRNA。 已发现许多单独的环状RNA促进细胞周期进展。研究者们发现许多circRNA是细胞增殖所必需的，包括circHIPK3和circKLHL，对于这些circRNAs，用短发夹RNA介导的敲除法也观察到了类似的表型。对circFAM120A进一步的机制分析，发现这种circRNA通过竞争性地与IGF2BP2（一种翻译抑制剂）结合，促进了来自其宿主基因FAM120A（一种参与AKT信号通路的肿瘤基因）的mRNA的有效翻译，尽管circRNA的含量比mRNA少。这一发现意味着IGF2BP2优先与circRNA转录物结合，而circFAM120A的m6A修饰被证明是其增强IGF2BP2结合能力的原因。与FAM120A一样，MAPK1是一个直接参与信号转导的致癌基因，导致细胞增殖。在肺鳞癌中，源自TP63基因的circRNA的上调，circTP63也能促进细胞增殖。Circ-ZNF609还通过调节G1/S转换直接参与细胞周期。CircPVT1来自非编码的PVT1基因座，是另一个在癌症中被广泛研究的circRNA，大多数研究表明其致癌活性是通过增强细胞周期的进展。

circRNA与细胞凋亡或自噬。 尽管获得了大量的遗传和表观遗传畸变，避免细胞凋亡是癌细胞继续增殖的关键--因此也是肿瘤生长的关键。许多单独的circRNAs已经被证明可以通过抑制或诱导细胞凋亡来发挥作用。后者的一个例子是circ-Foxo3，它与MDM2结合并阻止其与FOXO3相互作用，从而抑制其宿主基因的蛋白体产物的泛素介导的蛋白体降解。自噬是另一个在癌症中起重要作用的过程，已证明可促进自噬的circRNA实例包括卵巢癌和乳腺癌中的circRAB11FIP1和circr-DNMT1。

参与血管生成的circRNA。 血管生成是癌细胞进入血管系统并随后转移的关键。在膀胱癌中，circHIPK3的下调与侵袭性肿瘤表型和不利的临床结果有关，可能反映了这种circRNA在血管生成和转移中的抑制作用。circHIPK3已被证明能海绵化miR-558，鉴于它与启动子区域结合并上调HPSE的转录，其具有miRNA的非经典功能。HPSE编码肝素酶，这是一种内切糖苷酶，可裂解细胞表面和细胞外基质硫酸肝素蛋白多糖，导致血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶9（MMP9）的释放，两者都是重要的促血管生成因素。circSMARCA5是抑制血管生成的circRNA的另一个例子。相反，circRNA可以诱导血管生成，例如circ-CCAC1在胆管癌中的应用和circPOK在肉瘤中的应用。

circRNA与无限增殖。 保护染色体末端的端粒对于癌细胞无限增殖的能力至关重要，一些circRNA被认为可以影响端粒酶的活性，包括circMEG3和circWHSC1。

circRNA与细胞能量。 癌细胞需要重新规划它们的能量代谢，以便在氧气和葡萄糖供应的波动条件下不断为细胞的生长和分裂提供能量。α-烯醇化酶由ENO1编码，是一种重要的糖酵解酶，有助于癌症的进展。有趣的是，该基因还产生一种circRNA：circ-ENO1，已被证明通过分泌miR-22-3p促进糖酵解和肺腺癌的进展，导致其线性mRNA对应物的上调。而circATP2B1则是促进糖酵解的另一个例子。

circRNA和肿瘤免疫监测。 免疫系统协调各种保护性反应以对抗肿瘤的发展，内源性circRNA通过结合和抑制蛋白激酶R（PKR）参与抑制先天性免疫反应。核酸传感器RIG-I也可以检测到外源（但不是内源性）circRNA，它诱导I型和III型干扰素应答。circNDUFB2通过破坏其解旋酶和CARD结构域之间的分子内相互作用来激活RIG-I，从而增强了RIG-I和线粒体抗病毒信号蛋白（MAVS）之间的相互作用，从而增强了NSCLC细胞的免疫原性。来自小鼠模型的数据证实了这些发现。

circRNA在侵袭和转移中的作用。 癌细胞的转移扩散是癌症最致命的方面。EMT是腺癌进展的关键过程之一，并已被证明其由若干circRNA和circRNA生物发生因子促进。其他已被证明促进转移的circRNA包括分别来自小细胞肺癌和非小细胞肺癌中FLI1（FECR）和EML4–ALK融合基因（F-circEA-2a）的circRNA。

circRNA通常以组织特异性甚至细胞类型特异性的方式表达。此外，许多单个的circRNA在肿瘤中相对于相邻非恶性组织有差异表达，并与某些临床特征相关，如肿瘤大小、组织学分级、淋巴结、转移（TNM）分期等。这些发现突出了circRNA作为有前途的诊断和预后生物标记物的重要性，其在生物流体（如血浆、唾液和尿液）中的高稳定性和可检测性进一步证实了这一点。

circRNA作为预后生物标志物。 ciRS-7被认为是通过在癌细胞中海绵化miR-7而发挥癌基因的功能，并与大多数癌症类型的预后不良有关。然而，2020年公布的数据显示，经典癌基因驱动型腺癌的癌细胞中完全没有这种circRNA。虽然这些发现似乎相互矛盾，但ciRS-7在位于这些肿瘤内的基质细胞中非常丰富，并且在包括结肠、乳腺和肺在内的多种腺癌中，高比例的基质细胞是一个强有力的独立预后因素。在一些研究中被认为是预后生物标志物的其他circRNAs包括circUBAP2和circLARP4。尽管circRNA的 panels或signatures被证明可能是更可靠的生物标志物，但是单独的circRNA也可能具有预后价值。

circRNA作为诊断生物标记物 。有证据表明circRNA具有区分癌症亚型的潜力，这通常有助于指导治疗决策。例如，在非小细胞肺癌中，circACVR2A的低表达和circCCNB1的高表达可能分别有助于区分腺癌和鳞状细胞癌。此外，circRNAs也可以被非侵入性地检测，并可能被用于诊断。

circRNA作为预测性生物标记物。 通过预测对治疗的反应，circRNA可以帮助临床医生在限制毒性的同时实现最佳患者结局。例如在乳腺癌和前列腺癌中，可以通过测量特定circRNA的表达水平来预测内分泌治疗反应。circRNA的表达水平也可能有助于预测对各种化疗药物的反应。例如，在鼻咽癌患者中，基于circCRIM1表达和N分期，可以预测对含多西紫杉醇的诱导化疗的不同反应。此外，临床前研究表明，circRNA也在免疫治疗抵抗中发挥作用。circRNA还可能用于预测未来治疗的不良反应，有数据表明circRNA作为各种毒性的保护剂或介导剂的功能作用。

用于早期检测的circRNA。 鉴于大多数癌症一旦转移就无法治愈，早期癌症检测是降低发病率和死亡率的关键。由于其高稳定性和组织特异性表达，circRNA作为早期癌症检测的微创生物标记物具有巨大潜力。一项多中心研究的数据表明，基于血浆的circRNA生物标记物在早期检测HCC方面表现良好，在区分HBV相关HCC患者与非HCC患者方面的准确性高于甲胎蛋白。circRNA也被证明富含血清外小体，并具有早期诊断结直肠癌的潜力，而另一项研究显示，来自血清细胞外小泡的两种circRNA，circHIPK3和circSMARCA5,，在胶质母细胞瘤的早期诊断中具有强大的潜力。

circRNA功能丧失疗法 。circRNA在肿瘤发生中的既定功能作用将其确定为抗癌治疗的明显靶点。使用反义技术可以选择性地抑制或降解致癌的circRNA。一种选择是使用CRISPR–Cas9系统，但是涉及伦理及不可预测的选择性剪接事件风险；可以选择RNA干扰、CRISPR–Cas13系统等更常见的方式进行。目前为止，大多数功能缺失的研究都是在临床前动物模型中使用RNAi进行circRNA敲除，并且还没有circRNA靶向治疗进入临床试验。

circRNA功能获得疗法 。 新的癌症治疗也可能基于circRNA功能的获得，或者通过天然肿瘤抑制因子circRNA的过度表达，或者通过含有肿瘤抑制因子的人工circRNA的表达。在临床前研究中，最常见的方法是提供含有重复miRNA结合位点的circRNA，它可以作为致癌miRNA的ceRNAs。此外，circRNA所发挥的治疗作用并不局限于RNA元素，还可以是蛋白质。

鉴于大多数circRNA的表达水平非常低，并且可能是非功能性的， 未来的研究应更关注研究中circRNA的丰度。 此外，作者鼓励旨在 解决作用机制和病理生理作用的研究。 考虑到m6A修饰已被证明能增强某些circRNA的蛋白质吸附和翻译潜能， 研究circRNA转录后化学修饰的功能相关性也将很重要 。

尽管circRNAs在癌症中的作用机制和病理生理作用存在争议，但这些分子作为诊断、预后和预测性生物标记物仍具有特殊的前景。

目前circRNA表达谱仅在有限数量的癌症实体中得到全面分析，而 circRNA表达谱与驱动癌基因突变之间的关系 通常知之甚少。此外，由于技术挑战，缺乏 单细胞水平和空间分辨率的circRNA表达数据 。这些研究对于理解circRNA的功能以及推动未来生物标记物的发现和发展至关重要。

首发公号：国家基因库大数据平台

参考文献

Kristensen L S, Jakobsen T, Hager H, et al. The emerging roles of circRNAs in cancer and oncology[J]. Nature Reviews Clinical Oncology, 2021: 1-19.

早期肺癌手术后65％都会复发是真的吗？

肿瘤的良恶性需要通过临床表现、体格检查、各种辅助检查、化验来综合判断，并最终通过病理来确诊。

一、什么是肿瘤？

很多人谈瘤色变，却不清楚什么是肿瘤。 简单地说，肿瘤是指机体在致瘤因子作用下出现的异常新生物。

这种新生物的细胞失去正常生长调节功能，具有自主或相对自主生长能力，在致瘤因子停止作用后仍能继续生长。

二、肿瘤的良、恶性。

根据肿瘤的生长特性和对身体危害，肿瘤分为良性、恶性及介于良、恶性之间的交界性肿瘤，共3种类型。

1.良性肿瘤。

2.恶性肿瘤。

3.交界性肿瘤。

生长、浸润、转移、组织形态介于良、恶性之间。

三、如何鉴别肿瘤良恶性？

针对一位患者，如何判断其是否有肿瘤，肿瘤是良性还是恶性的呢？

1、病史、体征。

首先，医生应详细询问患者病史，仔细做体格检查，大致判断患者病情。

比如说，同样是出现肉眼血尿，如果患者伴有尿频、尿痛，则尿路感染的可能性大；如果既往有结石，则考虑结石摩擦出血的可能性大；而如果患者高龄、血尿且没有疼痛，就需要考虑膀胱肿瘤的可能性。

2、各种辅助检查。

举个泌尿外科常见肿瘤的例子。

前列腺癌。

再比如说膀胱肿瘤。

3、病理检查。

其实，病理检查也是辅助检查的一种，把它单独列出来是为了强调其重要性。

恶性肿瘤组织分化差，组织和细胞形态与相应的正常组织相差太远，排列紊乱，细胞核不规则，核分裂象增多，且可出现病理性核分裂象。

病理检查是判断肿瘤良恶性的终极标准！ 病理检查又有脱落细胞学、术前穿刺活检(部分肿瘤不适合穿刺活检)、术中快速冰冻、术后病理等。术后病理更为准确。

但也并非绝对。病理检查受到取材标本的影响。

比如说我曾经管理过一位膀胱癌患者，膀胱镜发现膀胱内一枚小肿瘤，钳夹活检送病理提示膀胱癌。由于肿瘤小，被钳夹掉了瘤体，手术再切除瘤体根部送病理检查时，已经观察不到肿瘤的生长。术后病理反而不如术前活检病理准确！

总结：判断肿瘤的良恶性，医师应该通过病史、体格检查得出一个大致的判断，然后根据具体病情进行相应必要的检查。并对检查结果进行综合分析，得出良恶性肿瘤的诊断。其中，病理检查往往是判断肿瘤良恶性的终极标准！

以前新闻常有切除几十斤肿瘤的报道，记得有个卵巢肿瘤好像是五十多斤，体重总共才多少？现在生活好了、医疗条件也好了，一般不会再有能让肿瘤长到令人惊讶的程度。这些肿瘤虽然很大、巨大，但只要切掉病人就好了、没事了，为什么？良性肿瘤！

区分良性、恶性肿瘤的根据是其生长特性，如生长方式、生长速度、是否转移以及继发性改变等等。良性肿瘤为膨胀式生长，也就是挤压周围组织获得生存空间，而恶性肿瘤是侵犯周围组织以扩张发展；良性肿瘤生长速度一般很慢，甚至多少年没变化，比如体表“粉瘤”、脂肪瘤、纤维瘤，而恶性肿瘤生长速度多很快，不会长到几斤、几十斤重的。

是否转移是良恶性区别最主要的依据，良性肿瘤不会转移，如同“钉子户”。恶性肿瘤生长到1-2mm左右即要“为生存而奋斗”、自己新生血管获取营养，这样就创造了远处转移的条件，在其它地方有可能形成多个“分部”、如同N个肿瘤发生。

良性肿瘤一般对人危害要小一些，体表的脂肪瘤、纤维瘤只是“形象”不好看，对人体 健康 几乎没影响，子宫肌瘤位于粘膜下时才可能造成月经量增多、贫血，还有卵巢囊肿、肾囊肿等等，如果位于颅内、肝内的良性肿瘤情况就要糟糕些，比如脑膜瘤。

当发现一个包块、肿瘤时，人们最关心的问题是良恶性。不论可以触摸到的体表肿瘤还是通过超声、CT等影像学发现，边缘不规整有毛刺、没包膜、增长速度快等表现提示恶性的可能。比如乳腺纤维瘤触摸时光滑、质韧、活动度大，超声检查可见有包膜、纵横比 1等特点，而乳腺癌不光滑、刺刺拉拉、质硬如石、活动度小，超声检查无明显边界、血运丰富、纵横比>1等特点。

鉴别肺脏结节良恶性是最常遇见的问题，约有90%的肺结节都是良性的，也是根据结节大小、密度、边缘毛刺、气泡征、支气管中断征等等表现来推断，观察变化也是判断良恶性的方法，比较难，有肺结节处理流程的医学共识供参考。

临床检查、影像学检查都是个大概，最终判断良恶性还是病理学诊断，采取肿瘤标本，根据细胞同正常细胞有无差别来定良恶性，和正常细胞越“不像”、分化越差、越恶！良性肿瘤细胞同源组织细胞基本相似。

如果发现身体有一新的肿块、或者肿块变化很快，这都是需要我们注意的，如果几年、多年就在那里、没变，几乎也都是良性的。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

当人体发现肿瘤的时候，就要尽快明确肿瘤的性质，因为肿瘤是良性或恶性，它们的治疗、预后和对患者带来的伤害是远远不同的。

我发现自己乳房有肿块后，彩超判定是3级，而3级的恶性程度非常低，我非常庆幸我的主治大夫让我手术切除，从而在恶性肿瘤早期就发现，并进行了治疗。对于乳腺彩超3级的患者，通常大夫会建议观察，3-6个月后复查。仅凭彩超结果，大夫是无法判定肿瘤是良性还是恶性的，只能凭借自己的知识和经验判定肿瘤恶性的可能性。

3级，恶性程度 5%，而我就是那5%的其中之一。

因此，当发现有肿块时，多看几个医生，最好能穿刺做病理，这样才能明确肿瘤是良性还是恶性。

所以当我甲状腺彩超4级的时候，大夫说恶性可能很大，建议我立刻手术。谨慎起见，我又到其他一些医院检查，大夫说良性的可能大，我说用不用穿刺一下，他说肿瘤非常小，可以观察。观察了两个月，我还是不放心，就做了穿刺，结果还是恶性的。说实话我挺后悔当时没有做穿刺，让肿瘤多长了两个月。还好甲状腺肿瘤恶性程度低，发展慢。

因此，发现肿瘤尽快明确良性恶性是非常重要的。

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是巨大的。

首先，从形态上 ，良性肿瘤大多包膜完整，表面光滑，质地偏软或中等，一般不会出现破溃。而恶性肿瘤和良性肿瘤正好相反，恶性肿瘤大多形态不规则，质地偏硬，有些甚至会表现出毛刺样。

从生物学行为上，良性肿瘤没有侵袭性，只会增大，不会对周围的正常组织造成破坏，而恶性肿瘤则具备侵袭性，除了对临近组织的物理性压迫以外，还会直接造成破坏，使正常器官的功能受损。

在对人体的危害上，良性肿瘤大多有自限性，增大到一定程度会停止生长，个别情况也可以长的很大，对正常器官构成压迫，但切除后可痊愈；而恶性肿瘤则失去了人体正常调控，无限制的增殖，除了造成直接的压迫以外，还有可能通过血液循环或淋巴循环转移到其它器官，并形成定植，最终危及患者的生命。

总之，良性肿瘤一般不会对人体造成不良后果，而恶性肿瘤如果不能及时发现，一旦出现了多发转移，也就是我们常说的晚期，治愈就很难了。

良性肿瘤大多可以随访观察，一般不会造成严重后果；恶性肿瘤如果不及时手术治疗，很可能会转移扩散，失去手术机会，减少寿命。所以区别肿瘤的良恶性很重要！

1.良性肿瘤的特点

大多数增长缓慢，一般不扩散，不会在短时间内破坏器官功能从而导致死亡。

像这位女士，子宫肌瘤多年，肿瘤发生了广泛的营养不良性钙化，随访观察就可以，不影响寿命。

但有些良性肿瘤有恶变的潜能，或者瘤体较大，影响组织器官功能，或者长在比较重要的部位，常常也需要手术切除。

像这个5岁小男孩，第三脑室的脉络膜乳头状瘤，良性，但阻塞脑脊液循环引起了脑积水，需要手术切除。

良恶性肿瘤的鉴别方法

典型病例可以通过影像确诊；不典型病例，常常需要结合实验室检查（比如肿瘤标志物）、穿刺、内镜等病理检查才能确诊； 有少部分疑难病例，必须依靠手术切除的大病理才能定性（比如大细胞癌）。

像这种肺门区的大肿块，侵犯血管、破坏支气管，增强CT就可以明确为肺癌，这种形态多见于肺鳞癌和小细胞肺癌，后来支气管镜病理证实为小细胞癌。

最后补充一点，肿瘤治疗方面进步比较快，检查出肿瘤之后，尽量先取得病理诊断，甚至做一下基因检测，很多中晚期癌症即使无法手术，也有机会生存5年以上。

如何发现肿瘤是良性还是恶性呢？

1. 作为普通老百姓，我们可以通过下述几个方面来初步辨别肿瘤的良、恶性。

第一，良性肿瘤一般生长缓慢，通常几个月甚至几年都不会有太大变化。而恶性肿瘤就不一样了，它通常在短时间内迅速增大甚至向周边或者远处转移！

第二，良性肿瘤一般边境清晰而恶性肿瘤通常与周边组织分不清界限！这是因为恶性肿瘤"永远不会满足于现状"，它总会向周围甚至远处"扩张"！怎么区分界限呢？用手摸！用手去感觉肿块、包块的边缘。

第三，良性肿瘤没有症状或者只有局部症状，而恶性肿瘤常常有全身症状或者转移症状。当然，这里的恶性肿瘤指的是中晚期恶性肿瘤！比如出现发热、恶心、吃不下、消瘦、多处疼痛。

2. 医生通过以下方法来判断良、恶性肿瘤。

第一，通过上述提到的良恶性肿瘤的临床表现的区别。

第二，通过检查检验方法，包括血液检测、影像学检查（超声、CT、MRI、PET-CT等等）。

第三，通过病理组织学检查！这是区分良性和恶性肿瘤的根本方法！如上图 病理检查也是诊断恶性肿瘤的金标准。

我是小影大夫。如何判断肿瘤是良性还是恶性的？这是影像科医生常常干的事情。良性肿瘤和恶性肿瘤的生长特性不一样，就会在影像上有不一样的表现。影像科医生发现了肿瘤，也是根据它的形态特别，初步判断是良性还是恶性的，然后考虑什么肿瘤的可能性的。但是影像也只是初步的考虑，最重确诊是良性还是恶性肿瘤还是靠病理。

良性肿瘤和恶性肿瘤的生长特性不一样

良性肿瘤和恶性肿瘤不一样的地方是良性是好人，恶性是坏人。

良性肿瘤的特点是生长速度缓慢，边界清晰，密度均匀，血供可以丰富也可以不丰富，即便长很多，对周围组织也是压迫而没有侵犯，更加没有转移。

但是恶性肿瘤就表现出坏人的特性，生长速度块，边界不规则，密度不均匀，血供增多，最可恶的是对周围组织是侵犯的，还可能出现其他地方的转移。

像上图就是典型的肺癌，看到这样的影像突然，要毫不犹豫诊断肺癌。

就因为以上的生物学特性，所以良性肿瘤和恶性肿瘤在影像上会有一定的特点，比如看到肺一个肿块，究竟是肺癌还是良性肿瘤呢？如果看到这个肿块边界不规则，有胸膜牵拉，分叶，还有肺门淋巴结增大，那么很大可能就是一个肺癌。当然，也有误判的时候，有些恶性肿瘤长的很狡猾，可以表现为良性肿瘤的形态，但是实际上它是坏人。

前几天，一个家属过来取报告，叫我跟她解释下报告的内容，我打开了片子，看了后，说了可能是肺癌。她问我怎么判断是肺癌？这就像题主说的这个问题一样了，判断是不是肺癌这个过程很专业，这就是影像科医生的常规的工作了。

出现不舒服，一般都是做影像学检查发现的肿瘤，比如超声、CT，MR，petct等等，影像科医生会根据自己的经验和知识判断这个肿瘤是良性还是恶性的，但是最后确诊良性还是恶性肿瘤需要做病理，就是拿一片组织出来做化验，看看究竟是什么肿瘤，这是最准确最可靠的。

良性肿瘤与恶性肿瘤的不同之处是多方面的，因此观察他们的不同点有助于两者的鉴别，但最终的确诊还需要病理检查，甚至是免疫组化。

要发现是良性肿瘤还是恶性肿瘤，可以参考照以下几点：

一、外形

良性肿瘤多呈椭圆形,外界清楚,有完整的包膜。恶性肿瘤形状多样化,有菜花状,蕈伞状,乳头状,其边界基本上不清楚,无完整的包膜。

二、生长速度

良性肿瘤细胞生长方式是膨胀性生长,生长速度慢。恶性肿瘤生长方式是侵润性生长(癌细胞沿着组织间隙或淋巴管连续向周围组织伸展,破坏机体组织),或外凸性生长,生长速度较快。

三、与周围组织的关系

良性肿瘤与周围组织界限清楚,多数还有个外壳样的结构,医学上称为“包膜”,像围墙一样,把肿瘤与周围的组织隔开。用手推移时,肿瘤能活动。手术切除时,容易完整干净地把整个瘤子切掉,术后不复发。相反,恶性肿瘤与周围组织界限不清楚,犬牙交错,紧密粘连,固定不动,肿瘤细胞的分布范围远远超过肉眼所见,切除后易复发。

四、扩散性

良性肿瘤不发生转移,而恶性肿瘤的基本特征之一就是转移。微观、显微镜下检查:良性肿瘤细胞一般分化良好,形态近似于成熟的正常细胞;恶性肿瘤细胞的形态与正常细胞迥然不同,表现为不成熟性,分化不良,有时近似胚胎性细胞。

上述差别是由于生长方式不同所造成的。如果把人体组织比作土壤,良性肿瘤就像塞进的一块石头,它在生长过程中,随着体积的不断增大,挤压和推开周围的土壤,两者始终不掺和，恶性肿瘤象树根,生长是见缝插针,无孔不入,把分枝繁多的根须,又深又牢地扎进土壤,贪婪地吸取营养,并且很不容易挖掘干净。

另外,良性与恶性是相对而言的,不是固定不变的。有些肿瘤原来是良性,生长过程中也会演变成恶性。医学上叫作“恶变”。恶性肿瘤如能早期诊断和治疗,大多数病人的愈后还是好的。

明确的诊断需要活检、病理学检查。

影像学检查也很有意义，可以根据许多参数如部位、大小、形态、轮廓、密度等等，来判断。对于典型的病例，影像诊断的符合率也非常高。

有些恶性肿瘤还有比较有特征性的所谓“肿瘤标志物”，化验检查结合前述的影像检查，甚至可以确诊，比如肝癌。

肿瘤，是一类疾病的总称，可能就表现为一个包块、或是经久不愈的溃疡等，那么怎么区分是良性还是恶性的呢？作为一名医生，我的回答是: 可以病灶的生长方式、与周围组织的关系、症状等初步辨别，但病理检查才是目前诊断的金标准。同时，有时候良性肿瘤也会对身体带来危害，也有可能转变为恶性肿瘤，即认为常说的癌症。

肿瘤，就某些细胞的没有按照既往的模式增生，有些仅仅是正常组织增多，如脂肪瘤；有些是细胞发生异形性改变，如口腔癌等。肿瘤细胞具有特殊的生长方式，有些懒惰的就仅仅局限在某一个位置，对机体的危害性较少，甚至可以忽略不计，如脂肪瘤。当然，有些肿瘤细胞比较活跃，不仅在局部快速增殖，还会波及到全身各处。

肿瘤，一般根据其细胞特性及对机体造成的危害等因素，分为恶性肿瘤和良性肿瘤。但并非说良性肿瘤对人体就没有弊端，同时良恶性肿瘤是相对的，有一部分恶性肿瘤就是由良性肿瘤恶变而来，如多形性腺瘤癌变。还有一部分处于临界状态，本身算不上肿瘤，但是属于癌前病变，在多种因素的作用下有可能转变为癌症，即恶性肿瘤。

肿瘤细胞，要明确诊断是首选病理检查，这也是其区别良恶性肿瘤的金标准，其结果指导临床相关治疗，对于远期效果有着重要的作用。

此外，临床工作中还可以根据其他情况予以初步判定良恶性。如肿瘤从发现到目前的生长速度，大小，有没有明显的临床症状，是否引起表面溃烂及皮肤麻木,有没有引起骨组织吸收，有没有淋巴结的肿大等。

良性肿瘤，虽然称之为良性，但是也会对机体产生影响，大多情况下可能都需要积极治疗。如血管瘤，可以局部药物治疗或手术切除。

不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，其治疗方式都差异不大而且有限，西医的观点大多就是控制发展和早期切除。当然，有些情况下，肿瘤细胞位置特殊及范围较广，不可能彻底切除，同时会给机体带来重大的创伤，那么可能仅仅采取药物治疗为宜。

肿瘤，如何区分良性和恶性对于个人来说意义不大，都应该引起重视和积极就诊。但临床工作中，区分肿瘤的性质对于治疗就有极其重要的意义，可以指导后续的治疗方案，有些肿瘤可以保守治疗，甚至可以放任不管，有些肿瘤却需要及时切除，防止恶变或进一步发展给机体带来重大伤害。

曾伟权因肺癌病逝，肺癌为何治不好？

早期肺癌手术后65％都会复发是真的吗？当然不是真的，想都不用想，这种连确切的分期都没有说清楚的问题，肯定是不靠谱的。有人会说，不是说了早期吗？你看，这说明基本的概念都不清楚，什么是早期？早期只是一个模糊化的说法，是相对晚期来说的，如此一来，所有癌症就分两期：早期和晚期？当然不是啊，要确切地说是1期，2期，还是3期，4期。当然，就肺癌来说，早期通常是指1期和2期，而1期和2期又还要细分，所谓1A期，1B期，2A期，2B期，它们的治愈率，复发率是有差别的，当然不能混在一起说的。通常来说，分期越早，治愈率越高，也就是复发率越高，这个我想很好理解，不用多解释。但注意，这是概率，有的病人1A期，却复发了，而有的病人甚至都3期了，按理是前者不复发，后者复发，但事实却相反，3期的这个病人没有复发，而1期的这个病人却复发了，这太让人费解了。其实并不奇怪，你只要概率思维就可以，打个比方，两个奖项，A奖项中奖率是95%，B奖项中奖率是10%，你说哪个中奖率高，当然是A奖项，但是不是说选了A奖项的人都一定会中奖，而选了B奖项的人都一定不会中奖？当然不是啊。A奖项的中奖率再高，只要不是100%，就肯定还有人不会中奖，B奖项的中奖率尽管低，但只要不是0%，就肯定会有人中奖，这很好理解吧。

早期肺癌的概念有些模糊，没有客观的评判标准，而晚期的定义要明确些，一般指的是局部晚期、或转移性肺癌，以TNM分期法相对应为ⅢB期和Ⅳ期。那么，该怎么理解“早期”肺癌呢？

很多人把肺癌除了晚期以外的分期都看成早期，包括ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期，甚至可手术的ⅢA期也算。问题是Ⅱ期肺癌，要么肿瘤直径大，或者存在淋巴结转移，或者肿瘤侵犯了主支气管、胸膜等部位，这种情况算早期也就很“勉强”了，对吧？

Ⅰ期肺癌是没有淋巴结转移、也没有远处转移，肿瘤直径相对较小、或肿瘤侵犯范围较小，这应该算“相对早”的肺癌吧？当然ⅠA期要比ⅠB期更早些。

癌细胞一般源自支气管粘膜上皮细胞，当癌细胞局限于粘膜层时为原位癌（病理学认为没有突破粘膜基底层才是原位癌），这个深度没有血管、淋巴管，肿瘤也就不会发生转移，是货真价实的早期肺癌。

原位癌之后就是浸润癌，也有人把浸润癌的起始段称为微浸润癌，治疗效果不错，也算名副其实的早期肺癌。

早期肺癌术后会不会复发？易不易复发？某一个因素也决定不了，与多种原因有关。

1.TNM分期

TNM分期是依据原发灶浸润范围（T）、淋巴结转移情况（N）以及有无远处转移（M）等三种情况而做出的划分，分期越晚愈后越差，TNM分期无疑是判断复发转移最主要的因素。

小细胞肺癌多无手术机会，预后要差一些。非小细胞肺癌术后5年生存率资料不完全一致，Ⅰ期大概在60%左右，Ⅱ期在35%左右，Ⅲ期只有25%左右，Ⅳ期不再说5年生存率。

同样分期，若肿瘤的部位、癌细胞外侵情况不一样预后也可能相差很大。

2.肺癌的组织类型

肺癌以生物学特性、治疗方法不同分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，小细胞肺癌肿瘤倍增时间为5-7周，增长速度快且易发生转移，预后多不好。

非小细胞肺癌又有好多种，比如肺腺癌、肺鳞癌以及大细胞肺癌等，大细胞肺癌恶性度要大一些，其次是肺腺癌，易发生远处转移，肺鳞癌恶性度相对要低一点，以局部浸润和淋巴转移为主。

3.治疗情况

肺癌术前以临床、影像检查后的分期为临床分期，不一定是疾病的真实分期，也可能评估“低”了，导致手术切除范围不够，预后就可能不好。

有资料显示ⅠA期非小细胞肺癌若肺叶切除+纵膈淋巴结清扫，5年生存率达85%以上，若肺叶清扫+纵膈淋巴结采样，5年生存率只有30%-40%，问题是以目前的检查手段术前不能确定纵膈淋巴结是否真的没有“转移”。

4.术前已发生“微转移”

目前常用的影像学检查，CT、超声、磁共振等，能发现的肿瘤、转移灶一般也要几个毫米，而直径1mm的肿瘤大约由10万个癌细胞堆积而成，所以术前没发现转移不等于真的没有“微转移”！

这些“微转移”的癌细胞可能存在于纵膈淋巴结内，或血管、淋巴管内，就成了日后复发转移的隐患。所以ⅠB期“考虑”化疗，Ⅱ期要化疗就是清除这些残余分子的重要手段。

5.静脉、淋巴管癌栓

粘膜下层即有丰富的血管、淋巴管，若肿瘤侵犯到这一层，就有可能顺着这些管道向远方转移，若病检发现脉管有癌浸润，预后要差一些。

肺癌预后除了分期、治疗、组织类型、分级等因素影响外，还与病人的饮食情况、心理状态、运动锻炼、年龄、体力状态、脏器功能等其它因素也有一定的关系，术后会不会复发、易不易复发还得综合评估。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

人体可以发生的癌症有上百种，肺癌是发病率最高的一种，死亡率也最高。

但如果肺癌能早期发现，可以治愈！尤其是原位癌和微浸润腺癌时期，治愈率接近100%。所以题目这个“早期肺癌65%会复发”的说法，不是真的。

我们举例说明：

这是一个因车祸发现的磨玻璃结节，8个月时间增大了6毫米，及时胸腔镜微创手术切除，病理是微浸润肺腺癌。

这种早期的不需要术后化疗，预后很好！

这是一个7毫米的实性肺结节（病例来自山东肿瘤医院黄教授分享），不规则，增强CT呈不均匀强化，手术病理是浸润性肺腺癌，没有转移。

这种的要看手术后病理成分分析，如果含有微乳头成分，配合手术后化疗可以降低复发率。

这是一个实性肺结节，在4年时间里，从1毫米长到1.3厘米，手术病理是肺鳞癌。

通过上面的病例大家可以了解到，做好肺癌筛查，发现肺结节定期监控，有助于早期发现肺癌，提高治愈率。

那么，肺癌的手术成功率有多少？

我们通常用5年生存率来总结，一般肺癌手术后5年之内不复发，以后复发风险就很少了。

而肺癌的手术后复发率，跟分期有关，发现越早手术效果越好，复发率越低。

从上面这个统计数据来看，IA1期的5年生存率是最高的。

所以要降低肺癌复发率，最重要的还是早期发现、及时治疗！

所以呼吁中老年人，要重视胸部 健康 体检！并且首选螺旋CT检查。

第1点，早期肺癌，他究竟是良性还是恶性？这一点他就没有说明白，大家不要认为早期肺癌，它都是良性的一个概念，早期肺癌也有恶性的，这个最终的确定的标准是要根据病理学的结果进行评判的，而并不是一个早期肺癌就能够明确的。而且恶性恶到什么样的程度，它的分级和分期究竟有多少，这个定义当中也没有完整的去说明。

所以像这种临床上的定义，作为真正的专业的临床医师，根本是看不下去的。

第2点做的什么手术？肺癌的手术千差万别，有的只是需要把病灶切除，而有的则需要把整个肺叶切除，还有的需要整个把一侧的肺切除，每一个手术方式也都对应着不同的生存几率和复发率。光说一个术后到底是什么样的手术，也不去特殊的去明确，像这样的概念完全就是一个虚假的概念。

第3点，以什么为标准去界定这个复发？有没有一个时间节点，是三个月还是6个月还是一年？是出现了远处转移还是原位复发，还是被内部的转移？

像这些也不值得进行相关的推敲，如果他说一个早期肺癌术后10年复发率65%，这个有可能还有一定的相信的程度，但是它只是简简单单的说了这么一句话，没有任何一个限定词，那么也同样是不正规的。

最终有一点就是在医学专业上来讲，没有任何人可以非常明确地列举出一个65%的数据。医学为了保持它自身的严谨，它势必会加用各种各样的前置条件，比如说某年某月某个医院进行的某个研究，才能得出这么一个数据，它不可能代表全球。

如果大家看到这个医院是这么一个数据，包括这个医生说的是这么一个数据，那么你就可以到别的医院再进一步的就诊，因为整个世界不是这个数据。

所以医学他是一个很严谨的学科，真正的做研究，写过论文的人都应该知道，里边限定词非常多，每一个概念都有相关的解释，单拎出任何一句话都要他追求是一种无暇可击的状态。所以像这句话，漏洞百出，完全是一个假的概念。

祝福大家都能够身体 健康 ！

你好，我是王药师，很高兴回答你这个问题。

早期肺癌手术后65％都会复发是真的吗？

当然不是，早期肺癌手术后的复发与多种因素有关，首先是本身肺癌的情况，除此之外与患者术后的康复治疗也息息相关。

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群 健康 和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，一般而言，早期肺癌被治愈的可能性很大，由于手术和新辅助化疗的应用，早期肺癌的总体生存率能够达到80%以上。

什么样的肺癌才算早期呢？以TNM分期法划分到Ⅰ期的肺癌。没有远处M转移 （肝脏、骨、脑、肾上腺等），也没有区域淋巴结N转移（肺叶间、支气管旁、隆突下以及纵膈内），同时还要结合肿瘤原发灶T的大小以及部位的情况。

早期、Ⅰ期肺癌分为ⅠA期和ⅠB期两种情况：

ⅠA期，肿瘤直径 3cm，且肿瘤在主支气管以下，没有侵犯大的血管及重要组织。

ⅠB期，肿瘤直径 3cm、 4cm，或者肿瘤累及主支气管但未到隆突（气管分叉处），或者肿瘤侵犯脏层胸膜，或者压迫支气管造成肺不张、阻塞性肺炎等情况。

目前，手术仍是早期、Ⅰ期肺癌的标准治疗方法，但只进行手术的长期生存率并不能让人满意，I期的非小患者5年生存率只有85%-90%，而IIIA期（部分也能做手术）则约为20-25%。约一半做完根治性手术的患者在术后5年内会出现复发或转移。

这时就需要术后根据自己的肺癌情况选择相应的辅助放化疗、甚至靶向治疗，它们能帮助消灭术后看不到的微小转移灶，把转移风险降到最低。

早期肺癌患者术后主要强调定期随访，积极配合术后的必要辅助治疗，同时手术后注意合理饮食，适当运动，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒， 健康 生活，有助于术后的康复，减少复发。

早期肺癌手术后患者，容易肺癌复发是真的，但到底有多大比例的人会复发，则难以量化。我查阅文献，认真总结发现：早期肺癌术后是否复发，有一定的规律性。下面我从四个方面和各位网友分享下，有关肺癌复发的相关知识。

1、病因未除的话，早期肺癌手术后是还会复发的。

据流行病学调查证实，导致肺癌的发病有以下危险因素，而长期接触肺癌这些高危因素的人，就是肺癌的高危人群。

2、肺癌术后病人，身体容易发生、发展肺癌的环境已经形成了。

早期肺癌发生是由于原癌基因的激活和抑癌基因的缺失所致，并且从这些肺癌患者体内也能找出与肺癌相关基因异常变化，比如Her基因、c-myc基因、ras基因、Rb、p53、ALK融合基因、Sox基因以及MDM2基因等。早期肺癌手术后，患者的这样基因异常改变现状并没有变化。所以，与肺癌发生、发展相关的分子发病机制还包括生长因子信号转导通路激活、肿瘤血管生成、细胞凋亡障碍和免疫逃避等，都未有任何改变。因此，只要存在外部肺癌致癌因素继续长期影响，肺癌发病机制会再次启动，导致早期肺癌手术患者肺癌复发。

3、同是早期肺癌是否复发与癌症的恶性程度有关。

肺癌有很多病理类型，就是病理分期相同的肺癌，它的恶性程度也有高低之分，比如：

由上可见，即使早期肺癌，由于不同病理类型，早期出现转移的几率也不一样，即使是相同病理类型，不同癌细胞的恶性程度也有一定的差异。总体而言，小细胞肺癌是最容易复发的。

4、如何预防早期肺癌术后复发？

由上面知识，我们已经知道了早期肺癌术后容易复发的原因，所以，预防肺癌复发的方法：一是去除肺癌外部致病因素；二是通过免疫增强治疗，降低人体原癌基因的活力，增强抑癌基因能力，减少肺癌发病的内部因素；三是通过术后积极的综合治疗，消灭身体可能残存已转移的肺癌细胞与肺癌局部良好的生态环境。

总之，早期肺癌患者手术后，是容易复发肺癌的。其复发肺癌的原因有三方面是：一是病因未除的话，早期肺癌手术后是还会复发的；二是肺癌术后病人，身体容易发生、发展肺癌的环境已经形成了；三是同是早期肺癌是否复发与癌症的恶性程度有关。预防肺癌复发的方法是去除病因、增加免疫力，加上积极的术后综合治疗。

肺癌是我国发病率以及死亡率最高的癌症之一，每一年都有许多患者患上肺癌以及死于肺癌，可以说是肺癌生存期最差的肿瘤之一，即使是进行了手术治疗，还是不能完全杀死体内的癌症细胞，不仅在于肺癌被发现时许多人都是晚期肺癌，而且肺癌术后仍然容易出现复发转移，一旦复发可以说是凶多吉少，到头来面对的仍然是死亡。

至于题目所问的，早期肺癌手术后65%都会复发这是真的吗？不知道这个数据是从哪里来的呢？其实，对于早期肺癌，如果能够及时发现的话，将病灶及时清理干净，治愈率甚至有机会接近100%，比如早期的原位癌和微浸润腺癌时期。

但是这个治愈率并不是说这个肺癌做了手术之后，在接下来的日子就可以活到老，这个治愈率只是临床上说的“五年生存期”。也就是说，在术后的五年时间内，如果肺癌没有再发生复发转移，那么就说明患者基本上治愈了。

可能许多人说，才五年的生存期就说治愈，那不是骗人吗？大家可不要小看这五年的生存期。因为许多恶性肿瘤如果5年后不复发，那么再复发的可能性就非常小了。不过肺癌与其他的癌症又有一些不痛，那就是许多都会术后5年发生复发。 据有关据统计，凡是肺癌出现复发、转移的患者，90%是在综合治疗后前五年出现，余下10%是在治疗五年以后出现 。所以说，能活过这五年生存期就可以说是治愈了。

当然了，不同类型的肺癌，手术后的生存率也不尽相同。

比如小细胞肺癌，如果不进行治疗的话或许仅仅能存活数周；如果是局限期被诊断，通过化疗一般2年生存率有35%到40%；如果广泛期被诊断，通过化疗多数生存期10到12个月。

如果是非小细胞肺癌，在I期肺癌时，IA的手术5年生存率80%，IB的5年生存率60%；在II期时，通过手术治疗，5年生存率40%到50%；在III期时，比如IIIA期微小N2病变时，还可以进行手术，5年生存率25%到30% 但是到晚期发生纵隔或者颈淋巴结转移时，就不能进行手术治疗，只能通过化疗，5年生存率也就7%到17%。

所以说，肺癌是非常凶险的，并不是做了手术就万事大吉，许多患者在五年生存期中都会出现复发转移的可能，随之而来的还是凶多吉少。因此，一定要重视术后的巩固治疗，做好预防措施，比较肺癌患者经过手术之后元气大伤，免疫力下降。

首先，对于肺癌术后的患者，应该机体的免疫能力，多吃一些具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，比牡蛎、海蜇、黄鱼、海参、山药、大枣、香菇、核桃、甲鱼、灵芝等。

其次，要注意预防感冒，保证充足的睡眠，避免过度劳累以及精神刺激，要保持乐观积极的心态。

再次，预防呼吸道感染，特别是远离二手烟，有吸烟习惯的应该要戒烟，有饮酒的要戒酒。

最后，还应定期、按时到医院进行复查。按照医院医生的建议在手术后进行必要的影像学检查，比如在第一年每三个月复查一次；第二、第三年每半年复查一次；以后每一年复查一次。

总的来说，肺癌是一种非常凶险的恶性肿瘤，我们只有做好预防，远离诱发肺癌的危险因素，避免患上肺癌，那样才不用担心肺癌的复发率以及生存期。

作者寄语：很高兴为大家科普 健康 的相关知识，我是左撇子说医，每天用简单的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果你喜欢我的文章，就帮我点个赞！如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，谢谢大家支持！

我爸原发性肝癌中晚期，当时做完手术后有定向化疗，出院后一直有喝中药调理，至今1年多了，按时到医院复查，情况基本正常，我觉得心态很重要，保持乐观，我爸几乎天天出去玩，和老同学或者战友那些，现在他脸色红润，心情也还不错。人呐，有时候 自己不要放弃，会有意想不到结果！

早期肺癌手术后65％都会复发，这个说法的准确性有待商榷，也不知道哪里来的数据。肺癌的类型不一样，分期也不一样。肺癌包括小细胞肺癌，非小细胞肺癌，腺癌和鳞癌等。其中小细胞肺癌可分为局限期和广泛期。而非小细胞肺癌可分为1期，2期，3期和4期，一般来说4期属于晚期，1期属于早期。

但是呢，早期不代表不会复发，而复发的概率到底是多少，没有具体的统计数据。一般来说，肺癌发现的越早，没有转移，手术切除比较完全，后期在结合药物进行清扫的话，复发的可能性就越低。肺癌发现的越晚，治疗不及时，有转移的话，复发的可能性越高。

如何预防肺癌？

远离吸烟

肺癌发病的原因比较复杂， 目前医学上还没有完全明确其发 病机制。但在肺癌的所有已知的诱因中，烟草被认为是最主要的因素。流行病学调查发现，在患肺癌死亡的患者中，八成以上与吸烟和被动吸烟有关。如果平时 有抽烟的习惯，生活上又没有规 律、过度疲劳，那么患上肺癌的危险就比较高了。

与不吸烟者相比较，吸烟者发生癌症的危险性平均要高四到十倍， 重度吸烟者可达 10-25 倍。相关的研究认为吸烟与癌症有直接的关系。

第一，30% 比例的 癌症根源是吸烟，特别是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌等疾病的发生存在密切的 关联，特别是肺癌和胰腺癌与肺炎的关联十分密切。

第二，长期吸烟要比不吸烟人群发 生肺癌的几率超出十倍到二十倍，喉癌的发病率要高出二倍到三倍，膀胱癌的发病几率要 超出三倍左右，食道癌的发病几率要高出四倍到十倍左右。

第三，吸烟 20 年以上的妇女患 乳癌的危险性增加 30%，吸烟 30 年以上者这一危险增加 60%。第四，吸烟妇女患宫颈癌与 卵巢癌相对危险度高。

总结：癌症惹不起，但躲得起。用一 句规范的话说，就是预防为主。建 议人们根据自己不同的体质、性 别、年龄等因素，通过 健康 的饮 食、生活、运动调节方式来预防癌 症。研究发现，经常运动，加强锻 炼，荤素搭配，多吃水果蔬菜、多 喝水，远离厨房油烟和二手烟，雾 霾天气带口罩出门，房间配备空 气过滤机，少食煎炸食物，远离酒 精、含糖饮料，等，都是预防肺癌 的重要举措。此外，更重要的是要 学会自我情绪减压，工作有劳有 逸，保证睡眠质量。因为不良情绪 会加重或放大致癌因素的作用。

目前医术，相信是真的，我亲身经历了亲人受肺癌折磨的痛苦毫无办法。

左肺鳞癌纵隔淋巴结转移T4N2MOIIIb

曾伟权因肺癌病逝，肺癌是原发于肺部的恶性肿瘤，即原发于支气管或者肺泡上的恶性肿瘤，又称为原发性支气管肺泡癌。原发性肺部肿瘤有两种情况，一种是肺部良性肿瘤，预后较好，通过手术或保守治疗可治愈，不能称之为肺癌。一种是肺部恶性肿瘤，该类型的肿瘤可以是发生于肺部的其他恶性肿瘤，如淋巴瘤，还可以是发生于肺部的转移性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、肝癌等，排除上述情况，即可称为肺癌。

日常表现症状为咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。严重者带有并发疾病上腔静脉阻塞综合征、霍纳综合征、肥大性肺性骨关节病、库欣综合征、神经肌肉综合征、高钙血症、臂丛神经压迫征治疗周期长期持续性治疗临床症状等等。常发作于成年人、吸烟者、长期接触职业致癌因子者、长期接触污染空气者、具有高患病遗传因素者常用药物顺铂、吉非替尼常用检查胸部X线、胸部CT、痰液脱落细胞检查、支气管镜检查 等工作从事人员。

由于肺癌早期没有特异性的症状，特别是长期大量吸烟，或者有慢性支气管炎的病人，平时也会有慢性咳嗽、咳痰等症状。大多数人也不注重每年定期体检，出现疼痛、痰中带血或者咯血才去医院就诊，往往这时肺癌已经到了中晚期，大多数已经失去了手术切除的机会。所以如果发现比较晚，肺癌是治不好的，只能尽量控制肿瘤，延长病人的生命。也有少数的病人发现时肿瘤还处于早期，甚至还是原位癌，通过手术切除很有可能治愈。?

肺癌的发病机制原理至今未有答案，但有证据表明肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业致癌因子、饮食、遗传等因素有关。总的来说，遗传因素及环境因素共同参与其发病。?

病史摘要男性，59岁。咳嗽、咯血3个月，无头痛等其他症状。腹部B超等检查未见异常。

CT征象纵膈窗示左肺上叶分叶状肿块影，大小为4.3cmX6.1cm（图4-3-7A），纵膈第5、6、7组及4R、4L组多个淋巴结肿大，最大者直径为1.8cm，部分在其边缘可见点状钙化斑（图4-3-7B、C）。

CT拟诊①左上叶肺癌两侧纵膈淋巴结转移，Ⅲb期（T2N2、N3）；②左上叶肺癌纵膈淋巴结慢性炎症，Ⅰ~Ⅱ期（T2N0或N1）。

最后诊断肺鳞癌伴纵隔淋巴结转移。

评述肺癌的CT检查不仅要发现病变、进行定位和定性诊断，而且应明确其分期。非小细胞肺癌的术前分期采用TNM分期。当非小细胞肺癌的原发肿瘤不大、未侵犯纵膈内结构及椎体时，决定肺癌手术可切除的主要因素为淋巴结转移和（或）远处转移。一般认为肿瘤同侧肺门或纵膈淋巴结转移（N1或N2）仍属于手术可切除范畴。对侧肺门、纵膈淋巴结或锁骨上淋巴结转移（N3）则肿瘤不可切除（Ⅲb期）。目前，判断肺门及纵膈淋巴结转移仍以淋巴结的大小作为指标，一般以淋巴结的短径可大于10mm为诊断标准，但在没有患肿瘤的情况下，纵膈不同部位淋巴结的大小不一，尸检发现7%的淋巴结短径可大于10mm，常位于4R、10R组及第7组，最大者可达14mm。患有肺炎、肺结核或其他肉芽肿性疾病时，淋巴结可发生炎性肿大。由于上述原因，CT诊断肺癌纵膈淋巴结转移存在假阳性，而且以4R、10R组及第7组淋巴结的假阳性最高。另据报道，14%的纵膈淋巴结转移为淋巴结微小转移，淋巴结并不肿大，所以，以淋巴结大小作为判断转移的指标亦有假阴性。以淋巴结短径大于10mm为指标判断淋巴结转移的敏感性为52%~71%，特异性为69%~88.7%，准确性为65%~82%。当淋巴结短径大于15mm，其特异性达90%，即假阳性明显减少，但敏感性低，易致漏诊。PET/CT能增加分期的准确性。

养生疗法精义：--古代基础与临床与现代分子生物技术研发的结晶。?

1，加味开胃汤升提胃气，激活免疫。

2，牦牛蹄筋硬蛋白（Yak?Tendons?ECM?Collagen）重建基质屏障(肿瘤包围圈)，抑制肿瘤细胞的增殖和移行。

3，粗粮。低热量减低肿瘤充血及肿瘤毛细血管扩张。

4，过午不食。保持气化及吞噬能力（变性坏死肿瘤细胞的吸收）。

5，鲜榨苹果汁。保持必须的维生素及抗氧化能力和有利于牦牛蹄筋硬蛋白更好吸收。

6，光脚一小时。放电有利于调节植物神经功能平衡及减低副癌综合征。

7，闭气。调节基础代谢率。减低肿瘤细胞利用氧气的能力及改善副癌综合征。

8，不怕死，不找死。清心寡欲，感恩心态面对一切。

9，严格遵守饮食禁忌及养生之道。无条件提高执行力。

10，有信心、有恒心、有耐心。客观、理性，乐观面对。

11，专家咨询，及时沟通服务。专业及细节决定成败。

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